Nieuw richtlijnenadvies: voeding ondersteunt bij GLP-1-therapie

Vier Amerikaanse organisaties op het gebied van leefstijlgeneeskunde, obesitasgeneeskunde en voeding hebben gezamenlijk een klinisch advies uitgebracht met de titel ‘Voedingsprioriteiten ter ondersteuning van GLP-1 therapie bij obesitas’. Het gaat om organisaties en diens peer-reviewed tijdschriften: het American College of Lifestyle Medicine (ACLM), de American Society for Nutrition (ASN), de Obesity Medicine Association (OMA) en The Obesity Society (TOS), waarin het advies werd gepubliceerd. 

GLP-1-therapieën klinisch onderbouwd

GLP-1-therapieën, waaronder enkelvoudige en combinatiepreparaten, zijn in opkomst als krachtige hulpmiddelen bij de behandeling van obesitas. In klinische onderzoeken hebben ze een gemiddelde placebo-gecorrigeerde gewichtsafname van 5 tot 18 procent laten zien. Evenals verbeteringen in metabole, functionele en cardiovasculaire resultaten. Om deze voordelen echter op lange termijn te behouden en de resultaten voor patiënten te maximaliseren, is uitgebreide zorg nodig. Levensstijlinterventies – met name voedingstherapie – moeten in het behandelplan worden geïntegreerd.

Hoofdauteur over GLP-1-medicijnen

Hoofdauteur en adviesvoorzitter Dariush Mozaffarian van Tufts University: “GLP-1's betekenen een belangrijke vooruitgang in de behandeling van obesitas. Maar deze medicijnen kunnen uitdagingen met zich meebrengen. Waaronder gastro-intestinale bijwerkingen, risico op tekorten aan micronutriënten, spier- en botverlies, slechte therapietrouw op de lange termijn met daaropvolgend gewichtstoename, en hoge kosten. En op zichzelf zijn ze niet voldoende. Voedingstherapie en ondersteuning van de levensstijl zijn essentiële componenten om deze uitdagingen aan te pakken, patiënten te helpen hun gezondheidswinst in de loop van de tijd te maximaliseren en te behouden, en ervoor te zorgen dat we deze medicijnen verstandig en effectief gebruiken, zonder het gezondheidszorgsysteem failliet te laten gaan."

Advies in acht voedingsbelangen

Het advies schetst acht belangrijke voedingsprioriteiten om patiënten die GLP-1-medicijnen gebruiken te ondersteunen. Hierbij wordt de nadruk gelegd op het belang van:

1. patiëntgerichte start van de therapie
2. zorgvuldige beoordeling van de voedingsstatus bij aanvang
3. het beheersen van gastro-intestinale bijwerkingen
4. gepersonaliseerde, voedzame, minimaal bewerkte diëten
5. het voorkomen van tekorten aan micronutriënten
6. voldoende eiwitinname en krachttraining om de spiermassa te behouden
7. het benutten van een goed dieet om gewichtsverlies te maximaliseren
8. het bevorderen van andere veranderingen in levensstijl op het gebied van activiteit, slaap, mentale stress, middelengebruik en sociale contacten om het succes op lange termijn te maximaliseren.

Recent bewijs ondersteunt deze richtlijn. De desbetreffende studies* die gecombineerde farmacologische en levensstijlinterventies evalueren, bereikten patiënten die zowel GLP-1-therapie als gestructureerde voedingsbegeleiding kregen, een groter gewichtsverlies, een betere therapietrouw en hadden ze meer kans om het gewichtsverlies te behouden na het staken van de medicatie in vergelijking met degenen die alleen farmacotherapie kregen.

Eerst geen adequate voedingsadviezen

Ondanks de bekende voordelen krijgen de meeste personen aan wie GLP-1's worden voorgeschreven momenteel geen adequate voedingsadviezen of gedragsondersteuning. Dit advies wil die leemte opvullen met praktische, interdisciplinaire richtlijnen voor implementatie in de klinische praktijk.

Het advies moedigt behandelaars aan om de tools en kaders van het advies te gebruiken om patiënten te helpen voedingsadviezen om te zetten in duurzaam gedrag. Het doel is dat leefstijlgeneeskunde een actief ingrediënt wordt in elk ‘recept’ voor de behandeling van obesitas.

Voedingstherapie vergroot waarde obesitasbehandeling

Er zijn weliswaar bepaalde overwegingen – zoals GI-tolerantie en micronutriëntenbalans – die belangrijk zijn voor clinici om aan te pakken. De auteurs van het advies benadrukken echter dat een proactieve, op levensstijl gebaseerde aanpak risico's kan verminderen en resultaten kan optimaliseren. Nu de prevalentie van obesitas wereldwijd blijft stijgen, biedt de integratie van voedingstherapie in GLP-1-gebaseerde zorg een schaalbare strategie om de klinische en economische waarde van deze therapieën te vergroten.

* Jastreboff et al., 2022; Wadden et al., 2023; White et al., 2023; Wilding et al., 2021; Wilding et al., 2022; Wilding et al., 2023.